[서식5]

경계선 지능인 선별 체크리스트(성인용)

이름		성별	□ 여	□ 남
연령		원점수	점

※ 다음의 문항을 잘 읽으시고, 대상자에 해당되는 것에 √표 해 주세요.

영역	문항번호	문항			그렇지 않다		조금 그렇다	그렇다	매우 그렇다
					1		2	3	4
인지	1	질문이 이해가 되지 않아 다시 질문할 때가 많다.
	2	공지사항을 듣고 다른 사람에게 전달하기 어렵다.
	3	하나의 일을 집중해서 해결하기 어렵다.
	4	여러 일들을 해야할 때 우선 순위를 정하여 처리하기 어렵다.
	5	두 자리수의 덧셈 또는 뺄셈을 계산하기 어렵다. (예:38+16, 42-17)
	6	단계가 여러 개로 이루어진 일이나, 작업을 순서대로 하기 어렵다.
	7	정해진 시간 내에 과제나 일을 끝내는 것이 어렵다.
	8	문제에 대한 원인을 파악하는 것이 어렵다.
	9	방금 본 영화 내용을 요약하여 설명하기 어렵다.
	10	새로운 정보와 내가 아는 정보를 연결하여 요약하기 어렵다.
	11	운동이나 놀이의 규칙을 이해하는데 남들보다 시간이 오래 걸리는 편이다.
언어 및 의사 소통	12	은행에서 사용하는 단어를 이해하기 어렵다. (예: 예·적금, 입·출금, 계좌이체)
	13	말하거나 글을 쓸 때 적당한 단어나 표현이 잘 떠오르지 않을 때가 많다.
	14	사자성어를 들으면 정확히 이해하기 어렵다.(예: 동문서답, 일석이조)
	15	대화하면서 상대방의 말을 이해하지 못할 때가 많다.
	16	전자제품을 살 때 제품 사용 설명서의 중요한 내용 파악이 어렵다.
	17	대화 중 나로 인하여 대화가 끊어지는 느낌을 받을 때가 많다.
	18	대화 중 상대방이 나의 말을 이해하기 어려워하는 것 같다.
	19	상대방이 무언가를 설명할 때 한 번에 이해하기 어렵다.
직업	20	자신이 하는 공부 또는 일에 대해 구체적으로 설명하기 쉽다.
	21	학교 또는 직장에서 글로 전달된 지시를 이해하기 어렵다.
	22	학교 또는 직장에서 상대방이 말로 지시하는 내용을 이해하기 어렵다.
	23	학교나 직장에서 지적 사항을 받았을 때 그 원인을 찾기 어렵다.
	24	문서 작업 프로그램을 이용하기 어렵다. (예: 한글프로그램, 엑셀, 파워포인트 등)
	25	학교 또는 직장에서 사람들이 나와 같이 지내는 것을 좋아한다.
사회성 및 정서	26	나의 정해 놓은 계힉에 따라 돈을 쓰는 것이 어렵다.
	27	먼 곳을 이동할 때 기차나 고속버스를 이용하여 잘 찾아간다.
	28	스마트폰이나 인터넷을 활용하여 물건을 구매하기 어렵다.
	29	나는 대부분의 일에 자신감이 없는 편이다.
	30	나는 화가 나는 상황에서 화를 참기 어렵다.
총점수					점
원점수			□ 67점 이하	□ 68 ~ 71점		□ 72점 이상
판정			일반군	경계선 지능 탐색군		경계선 지능 위험군