「위기청소년 자아성장교육 강사 워크숍」신청서

(사 진)		성 명		(한자)
		주민번호(앞자리)						성별
		주 소		(우 )
		전화번호				휴대폰
		e-mail
학력	교 육 기 관				수 학 기 간
	고등학교				년 월 ～ 년 월
	대학교				년 월 ～ 년 월
					년 월 ～ 년 월
교육경력	교육이수기관		이수내용		교육이수기간
					년 월 일 ～ 년 월 일
					년 월 일 ～ 년 월 일
					년 월 일 ～ 년 월 일
					년 월 일 ～ 년 월 일
활동경력	근무기관		근무분야		근무기간
					년 월 일 ～ 년 월 일
					년 월 일 ～ 년 월 일
					년 월 일 ～ 년 월 일
자격사항	자격증 종류		자격증 취득일		자격증 발급기관
신청경로	□주변의 권유 □신문 및 방송 □인터넷 □기타( )
비고
년 월 일 지원자 : (인) 제주지역사회교육협의회(KACE제주)회장 귀하