“구미, 어디까지 가봤니?” 참여신청서

성 명
소 속	학교
	학년/학반
연 락 처	참여자
	보호자
주민등록번호 (※여행자보험 가입용)	참여자
	보호자
1365 아이디
구미시지역사회보장협의체 2016년 아동청소년분과사업인 “구미, 어디까지 가봤니?”에 참여함을 확인하며, 구미시지역사회보장협의체 및 여행자보험가입 담당자에게 개인정보 열람을 허락합니다. 2016년 05월 일 성명 : (인/서명) ※ 보호자 주민등록번호는 참여자가 미성년자인 관계로 여행자보험 가입 시 반드시 필요합니다. ※ 주민등록번호와 개인연락처 등 개인정보는 사업신청 및 여행자보험 가입 외 일체 사용되지 않음을 약속합니다.
아동청소년분과

개인정보 제공․활용 동의서

구미시지역사회보장협의체에서는 “구미, 어디까지 가봤니?”의 원활한 진행과 질 높은 서비스 제공을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

1. 개인정보의 수집, 이용목적

수집한 개인정보는 다음의 목적을 위해 활용합니다.

참여자가 제공한 정보는 목적에 필요한 용도 외 일체 사용되지 않으며,

이용 목적이 변경될 시 사전의 동의를 구할 것입니다.

가. “구미, 어디까지 가봤니?” 참여자 선정 및 관리

나. 여행자 보험가입

2. 수집하는 개인정보의 항목

- 참여자 : 성명, 소속(학교/학년/학반), 주민등록번호, 연락처

- 보호자 : 성명, 연락처, 주민등록번호

※ 미성년자는 여행자보험 가입을 위해 보호자의 주민등록번호가 꼭 필요함

상기본인은 2016년 아동청소년분과사업인

“구미, 어디까지 가봤니?” 참여자로서 개인정보를 제출하는 것을 동의합니다.

2016년     05월       일

본  인 :               (서명/인)

보호자 :               (서명/인)

구미시지역사회보장협의체 귀중