글로벌헬스코디네이터 자격시험응시원서(자격검정위원회용)
자격종목	글로벌헬스코디네이터			(사 진)
*수험번호		전화번호
성 명		휴 대 폰
영어성명		직 업
주민등록번호		E-mail
주 소
위 본인은 글로벌헬스코디네이터 자격시험에 응시코자 원서를 제출합니다. 이 원서에 기재한 내용이 사실과 틀리거나 소정의 응시자격 기준에 해당하지 아니한 때에는 합격 또는 자격을 취소하여도 아무런 이의를 제기하지 아니 하겠습니다. 20 년 월 일 성명 : (인) 국제의료관광코디네이터협회

*표란은 기재하지 마시오.

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글로벌헬스코디네이터 자격시험응시원서(접수처용)
자격종목	글로벌헬스코디네이터	*수험번호		(사 진)
성 명		전화번호
영어성명		휴 대 폰
주민등록번호		직 업
		E-mail
주 소

-----------------------------------------------절 취 선 --------------------------------------------

글로벌헬스코디네이터 자격시험응시원서(접수자용)
자 격 종 목	글로벌헬스코디네이터	*수 험 번 호		(사 진)
성 명
주민등록번호
시험일시 및 장소	일 시 : 2015. 12. 16(수) 시험장소 : 안산지역사회교육협의회 교육실 년 월 일 국제의료관광코디네이터협회