수신: 제주지역사회교육협의회

(전화: 744-6026, 팩스:744-6027, e-mail:checem@hanmail.net )

아동학대 예방교육 “새이웃 희망열차” 지원 신청서

접수번호:

신청기관명
교육희망강좌 (희망강좌에 0표기)	■ 아동대상교육	■ 학부모대상 교육
교육 희망 학년/반 (인원)
강좌계획 일시(반별)
강좌 장소
담당교사 성명/이메일
담당교사 연락처

위와 같이 신청서를 제출 합니다

2016.      .      .

○ ○ 기관장          (직인)