고양지역사회교육협의회 평생교육실습 신청서
사 진 (사진을 못 붙이면 첨부 파일로 하나 더 보내주세요)	이 름	( 남 , 여 )
	연락처	핸드폰: (기타연락처: )
	생년월일	년 월 일생 (만 세)
	학 교	학교 학과 학년(학기)
주 소
E - m a i l
자원봉사경험 (해당자만)	기관명: 자원봉사내용:
본인 소개 (자율양식으로)	(직장인일 경우 자신이 종사하고 있는 일과 업무에 대해서도 소개해주세요)
자신의 강점과 약점 (평생교육사 업무 수행하는데 있어 자신의 강점과 약점)	1) 평생교육 지식 및 기술의 측면
	2) 개인적인 특성 측면

실 습 계 획 서

이 름
소 속		실습담당교수
연 락 처
1. 평생교육사를 공부하게 된 동기
2. 실습기관 선택 이유
3. 실습목적 및 실습을 통해 성취하고자 하는 목표
4. 실습을 통해 배우고 싶은 것